Запоры

Виды запоров

Запоры могут быть вызваны врожденными анатомическими дефектами толстой и прямой кишки (врожденный аганглиоз  ̶  болезнь Гиршпрунга, ахалазия прямой кишки и т.д.). 

Чаще всего такие состояния проявляются отсутствием дефекации с рождения.

Могут быть и приобретенные анатомические запоры: после оперативных вмешательств в области прямой кишки или в брюшной полости за счет спаечной болезни. 

Запоры анатомической природы называются органическими. Такими запорами занимаются детские хирурги, в некоторых случаях приходится делать экстренную операцию.

В большинстве случаев у детей встречаются не органические, а функциональные запоры, обусловленные не структурными поражениями кишечника (все сформировано правильно, никаких анатомических дефектов кишки нет), а нарушениями механизмов регуляции моторной деятельности желудочно-кишечного тракта (дисфункция ЖКТ).

В результате различных причин, о которых будет сказано ниже, меняется тонус стенки кишечника. Запоры могут быть спастическими, когда тонус какого-то участка кишки повышен, и каловые массы не могут преодолеть это место.

Внешне это проявляется в виде очень плотного, "овечьего" кала. Другая разновидность функциональных запоров  ̶  гипотонические или атонические запоры. В этом случае задержка дефекации может достигать 5  ̶  7 дней, кал может быть большого объема, неплотный.

Причины развития функциональных запоров

• Питание

У детей грудного возраста важным фактором для нормального функционирования кишечника является питание. Обычно у детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул в два раза реже, чем у малышей, получающих материнское молоко.

Нужно помнить о том, что у маленького ребенка еще не сформированы механизмы регуляции пищеварения и адаптационные возможности.

Поэтому любое изменение питания может привести к появлению дисфункции кишечника, одним из проявлений которой является запор. 

Желательно, чтобы малыш хотя бы до 6 месяцев кормился грудным молоком, нежелательно введение прикорма (соки, пюре, каши, кисломолочные продукты, творог) до 5  ̶  6 месяцев, нежелательно частое изменение питания, особенно базового (если ребенок получает какую-то искусственную смесь, не нужно пытаться ее заменить на другую, если в этом нет явной необходимости).

• Дисбактериоз кишечника

Дисбактериозы кишечника часто сопровождаются запорами. Нарушения в составе нормальной кишечной флоры происходят по разным причинам. Любые проблемы во время беременности, такие как угроза выкидыша, токсикоз, инфекционные заболевания, прием антибиотиков или гормональных препаратов, скрытые, вялотекущие заболевания у беременной женщины могут стать причиной развития дисбактериоза у ребенка.

Другими причинами являются: 

• Кесарево сечение
• Недоношенность
• Инфицирование ребенка 
• Неправильное вскармливание (ранний перевод на искусственные смеси, несвоевременное введение прикорма, отсутствие стабильности питания)

Питание, как регулятор моторной функции кишечника, сохраняет свою роль и у более взрослых детей. К появлению запоров может привести длительное употребление механически и термически щадящей пищи (протертые блюда, пюре, кисели, каши-размазни и т.п.), отсутствие в рационе продуктов, содержащих грубую клетчатку или пищевые волокна. Употребление высококалорийной, малообъемной пищи (икра, шоколад, мучные продукты) также может способствовать появлению запоров. Существуют продукты, которые обладают закрепляющим действием. Это  ̶  крепкие кофе и чай, какао, творог, рис, гранаты, груши, айва, вяжущие продукты и упомянутые выше шоколад, мучное.

• Малоподвижный образ жизни

Следующими важными факторами для развития запоров являются мышечная гипотония (мышечная слабость) и гиподинамия (малоподвижный образ жизни). У грудных детей мышечная слабость может развиваться на фоне гипотрофии (маловесные дети) или рахита. Мышечная гипотония в более взрослом возрасте является следствием гиподинамии.

• Психоэмоциональный стресс

Любая психическая травма может привести к развитию у ребенка стойкого запора. Это может быть смерть близких людей или любимых животных, чрезмерно суровое наказание за провинность, сильный испуг, конфликты со сверстниками, неудачи в школе и т.д. У школьников часто начинаются запоры в связи с необходимостью усилием воли подавлять позывы на дефекацию из-за боязни отпроситься с урока или стеснения сходить в туалет "по-большому" в школе.

• Употребление лекарственных препаратов

К запорам может привести бесконтрольное использование некоторых лекарств (смекта, имодиум, бифидумбактерин, ферментативные препараты). Частое использование клизм и слабительных угнетает собственный рефлекс на опорожнение кишечника.

Запор часто сопутствует другим заболеваниям: 

• Эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз и др.)
• Психические и неврологические заболевания (депрессии, рассеянный склероз, менингит и т.д.)
• Муковисцидоз
• Миастения
• Язвенная болезнь желудка и др. 

Запор при этих тяжелых заболеваниях является одним из симптомов, на первый план все же выходит клиническая картина основного заболевания. При заболеваниях прямой кишки (трещины, геморрой) часто формируются функциональные запоры.

Нередко запорами сопровождается глистная инвазия (глисты), причем запор может быть практически единственным симптомом.

Внимание! Данный объем обследования является минимальным. Индивидуальный план обследования будет составлен после консультации специалиста.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.