Варикозное расширение вен
По данным статистики, в Европе около 35% работоспособного населения и свыше 50% людей пенсионного возраста страдают от варикозной болезни.
Варикоз — заболевание, присущее в основном населению высокоразвитых стран.
Болезнь нижних конечностей — расширение поверхностных вен, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока.
Это самое распространенное заболевание периферических сосудов.
Различные формы варикоза встречаются у 36 — 38% женщин и 10 — 20% мужчин трудоспособного возраста.
Причины
- ослабление тонуса венозной стенки
- врожденное отсутствие или недоразвитие венозных клапанов
- наследственная слабость соединительнотканных структур организма
Симптомы
Жалобы на расширенные вены, причиняющие неудобства. Расширение вен варьируется от небольших сосудистых "звездочек" до крупных извилистых стволов, узлов, выбухающих сплетений. По мере прогрессирования заболевания присоединяются быстрая утомляемость, чувство тяжести и распирания в ногах, судороги в икроножных мышцах, парестезии, отек голеней и стоп. Отек, как правило, постепенно нарастает к вечеру и полностью исчезают к утру после ночного отдыха. Со временем появляется пигментация кожных покровов голени, более выраженная в нижней ее трети, где имеются самые крупные перфорантные вены, развивается уплотнение тканей, кожа теряет эластичность, становится блестящей, сухой, легкоранимой, плотно спаянной с измененной подкожной жировой клетчаткой.
Лечение варикоза
Лечение такого заболевания — задача непростая. В зависимости от степени развития заболевания существуют разные способы лечения, которые можно разделить на консервативные, склеротерапевтические, хирургические.
Консервативное лечение
Консервативное лечение варикоза направлено на предупреждение дальнейшего развития. Рекомендуется эластическая компрессия. Вместо бинтования используется сертифицированный лечебный трикотаж с индивидуальным подбором степени компрессии.
Рекомендуются препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях, повышающие венозный тонус, купирующие воспаление. Крайне важно делать лечебную физкультуру. Местно могут применяться гепаринсодержащие мази и гели (гепариновая мазь, лиотон-гель). Местное лечение при варикозной экземе и трофических язвах назначаются врачом с учетом особенностей заболевания.
Склеротерапия
Склеротерапия заключается во введении в варикозно расширенные вены склерозирующих растворов (тромбовар, фибро-вейн, этоксисклерол и др.), действие которых основано на коагуляции белков внутренней оболочки вены. Препараты вызывают деструкцию и асептическое воспаление, при этом стенки вены склеиваются, происходит облитерация их просвета с образованием фиброзного тяжа.
В настоящее время получают распространение такие методы склеротерапии, как:
- УЗ-контролируемая (введение препарата проводят под непрерывным ультразвуковым контролем)
- Foam-form склеротерапия (склерозант вводят в виде мелкодисперсной пены, что позволяет сократить его расход и не требует предварительного опорожнения венозного сегмента от крови)
- лазерная фотокоагуляция
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение варикоза является наиболее радикальным методом лечения больных с варикозом нижних конечностей. Целью операции является устранение патогенетических механизмов, приводящих к расширению поверхностных вен (ликвидация всех вено-венозных рефлюксов, нормализация давление в венах). Это достигается путем удаления основных стволов измененных подкожных вен и лигированием несостоятельных перфорантных вен.
После радикально выполненной операции исчезают факторы (боль, отек и чувство усталости в нижней конечности), которые способствуют тромбообразованию. Кроме того, исчезают и внешние проявления варикоза.
В зависимости от стадии варикозной болезни врач-флеболог определяет тот или иной вариант оперативного вмешательства. В некоторых, наиболее легких случаях, проводится кроссэктомия (пересечение большой подкожной вены в области паха). В более запущенных случаях выполняется флебэктомия (удаление подкожной вены), в том числе с притоками.
В Екатеринбургском медицинском центре операция по лечению варикозного расширения вен выполняется в условиях "стационара одного дня". Все необходимое предоперационное обследование проводится амбулаторно:
- общий анализ крови, общие анализ мочи
- биохимический анализ крови, сахар крови
- коагулограмма
- ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей с разметкой перфорантных вен
- электрокардиографию
- определение группы крови и резус-фактора
- исследования на гепатит В,С, сифилис (RW) и ВИЧ-инфекцию
- рентгеноскопию (рентгенографию, флюорографию) грудной клетки
- заключение терапевта, гинеколога (для женщин), уролога (для мужчин)
В день поступления проводится оперативное вмешательство под спинальной анестезией. Вставать разрешается через 2-4 часа. На следующий день проводится перевязка и выписка на амбулаторное лечение.
Сроки нетрудоспособности (пребывания на больничном листе) варьируют в зависимости от особенностей операции и характера труда пациента.
Соблюдение рекомендаций врача во многом является залогом эффективности хирургического лечения. Ограничение физических нагрузок 1 месяц. Ношение компрессионного трикотажа 2 месяца и более (решается индивидуально). Вы можете жить в своем привычном ритме жизни, но мы рекомендуем избегать стоять или сидеть в течение длительного времени, а также поднимать груз более пяти килограмм в течение первых двух недель.
Как и при любом хирургическом лечении, в крйне редких случаях встречаются нагноения в области операционной раны, особенно у пациентов с трофическими повреждениями кожи.
Существуют также комбинированные методы лечения, сочетающие возможности хирургии и склеротерапии. В каждом конкретном случае выбор того или иного метода лечения проводится индивидуально квалифицированным специалистом.
Внимание! Данный объем обследования является минимальным. Индивидуальный план обследования будет составлен после консультации специалиста.
Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.