Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника — психогенно-обусловленное функциональное расстройство кишечника, приводящее к нарушению его моторно-эвакуаторной функции, сопровождающееся болями, метеоризмом, нарушениями кратности и консистенции стула. При синдроме раздраженного кишечника прежде всего происходит нарушение продвижения содержимого кишечника сверху вниз. Пищевой комок или продвигается быстрее, чем в норме, совершая маятникообразные движения, или остается в каком-либо сегменте кишки, или даже движется в обратном направлении.
Основным отличием синдрома раздраженного кишечника является отсутствие морфологической основы заболевания, то есть при тщательном рентгенологическом или эндоскопическом исследовании тонкого и толстого кишечника не удается обнаружить ни язвенных дефектов на слизистой оболочке, ни участков воспаления в толще кишечной стенке, ни других признаков заболевания.
Симптомы синдрома раздраженного кишечника
Клинические симптомы при синдроме раздраженного кишечника формируются следующим образом: под влиянием острого или хронического стресса развивается чрезмерная рефлекторная реактивность кишечника. На малейшие стимулы кишечная стенка реагирует неадекватной двигательной активностью. Также снижается порог восприятия боли, и интенсивность восприятия боли становится не адекватной вызывающему ее стимулу. Развивается порочный круг, когда на неадекватный двигательный импульс развивается чрезмерный ответ нервной системы. Перистальтика кишечника становится не просто избыточной, но не адекватной: участки кишечника со спазмированной стенкой сменяются участками, пребывающим в состоянии повышенной активности. В результате человек ощущает боль, вздутие, урчание в животе.
Основные жалобы при синдроме раздраженного кишечника
Основными жалобами пациентов при синдроме раздраженного кишечника являются боль или дискомфорт в животе, вздутие живота которые облегчаются после опорожнения кишечника, изменения частоты стула и/или его консистенции. Боль, мучащая пациентов с СРК, может быть различной по своей интенсивности — от небольшого дискомфорта до с трудом переносимых колик. Локализацию боли трудно четко определить, чаще всего описывают разлитые или мигрирующие по разным участкам живота боли. Обычно боли усиливаются после приема пищи. Очень важным моментом является отсутствие болей в ночные часы. Вздутие живота обычно нарастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды.
Неизменным признаком СРК являются нарушения опорожнения кишечника. С равной частотой встречаются как поносы, так и запоры. Более того, эти два состояния могут без видимых причин сменять друг друга на протяжении дней. Чаще всего стул отмечается в утренние часы, после завтрака, кратность его колеблется от 2 до 5, с небольшими временными промежутками и малыми порциями. Неотложные позывы на дефекацию могут возникать после каждого приема пищи. Характерно также появление позывов на дефекацию в таких ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной — совещание, поездки в метро, пригородных поездах, при стрессовых ситуациях. Однако диарея (понос) никогда не возникает в ночные часы. Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут быть слизь, непереваренные кусочки пищи. Непосредственно перед дефекацией отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после него. Частой жалобой является "овечий стул", то есть состоящий из мелких плотных фрагментов, "пробкообразным" — то есть первые порции кала более плотные, чем последующие, может быть также стул в виде карандаша — узкие длинные ленты. В стуле может быть примесь слизи, реже (при наличии геморроя) - неизмененной крови. Могут возникать так называемые запорные поносы — жидкий стул после нескольких дней его задержки.
Помимо жалоб, связанных с желудочно-кишечным трактом, пациентов часто мучают другие проблемы: ком в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, невозможность спать на левом боку, внутренней дрожи, учащенное мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости, ощущение "приливов" и сухость во рту.
Помощь врача
Во-первых, нельзя откладывать визит к врачу, потому что под маской синдрома раздраженного кишечника может скрываться другое заболевание. Доктору необходимо провести клиническое обследование для того, чтобы исключить серьезную патологию, нуждающуюся в срочном лечении.
Симптомы, которые ставят под сомнение диагноз синдрома раздраженного кишечника:
- потеря массы тела
- начало заболевания в пожилом возрасте
- сохранение симптомов в ночные часы (в период сна)
- постоянные интенсивные боли в животе, как единственный и ведущий симптом
- лихорадка
- наличие патологии органов брюшной полости
- изменение лабораторных показателей
Во-вторых, необходимо подобрать индивидуальный план лечения. Не существует единого препарата, способного унять разбушевавшийся кишечник, поэтому для каждого пациента подбирается индивидуальная схема терапии: при болях в животе могут быть назначены средства, ослабляющие двигательную активность кишки, при поносах ̶ закрепляющие препараты, при запорах ̶ слабительные, при вздутии живота ̶ медикаменты, уменьшающие газообразование. Также для нормализации рефлекторного ответа нервной системы часто назначаются антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Пациентам рекомендуется избегать переутомления, стрессовых ситуаций, употребления продуктов, приводящих к возникновению симптомов заболевания; а при ухудшении самочувствия, или в случае появления новых симптомов ̶ посещать своего врача.
Узнать больше о синдроме раздраженного кишечника, обратившись в Екатеринбургский Медицинский Центр.
Внимание! Данный объем обследования является минимальным. Индивидуальный план обследования будет составлен после консультации специалиста.
Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.