Сердечная недостаточность

Недостаточность кровообращения – это такое патологическое состояние, при котором сердечно-сосудистая система человека неспособна доставлять органам и тканям определенное количество крови, необходимое для их нормального функционирования.

Наиболее частой причиной недостаточности кровообращения является сердечная недостаточность, связанная с уменьшением сократительной способности сердечной мышцы.

Можно выделить две большие группы причин сердечной недостаточности:

• заболевания, которые поражают миокард и нарушают в нем нормальные метаболические процессы. К этой группе относят инфекционно-воспалительные и токсические миокардиты (интоксикация алкоголем, наркотиками и прочими ядами), а также нарушение коронарного кровообращения (ишемическая болезнь сердца), нарушения обмена веществ, авитаминозы, расстройство нормальной функции желез внутренней секреции (эндокринной системы), кардиомиопатии
• патологические изменения в самом сердце или кровеносном русле, что вызывает перегрузку и перенапряжение миокарда (пороки развития сердца, повышение давления)

Выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность. 

Острая сердечная недостаточность

Причиной острой формы может послужить острый миокардит, инфаркт миокарда, фибрилляция желудочков и другие патологические состояния. Проявляется она внезапно возникшей слабостью, бледностью, цианозом (синюшной окраской кожных покровов), похолоданием конечностей, иногда обмороками. При этом артериальное давление снижается, а пульс становится слабым, нитевидным. У больного активно развивается венозный застой, который сопровождается одышкой, набуханием шейных вен. Можно отдельно выделить острую недостаточность левого желудочка. Для этого тяжелого состояния характерно развитие сердечной астмы. Приступ сердечной астмы провоцируется физической нагрузкой, нервным напряжением. Возникает он чаще всего в ночное время. Во время приступа больные ощущают резкую нехватку воздуха, удушье, слабость, выступает холодный пот. Появляется кашель с трудно отделяемой мокротой слизистого характера. При нарастании застойных явлений состояние больного ухудшается, появляется обильная пенистая мокрота розового или красного цвета (за счет примеси крови). При неоказании помощи развивается отек легких, который приводит к смерти человека.

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность развивается постепенно. Чаще всего причиной служат недостаточность аортального, митрального клапанов, артериальная гипертензия. При этом снижается скорость кровотока, газообмен в легких нарушается. Развивается цианоз, одышка (особенно при физической нагрузке). Появляются отеки, вены набухают, увеличивается печень.

Лечение сердечной недостаточности острой формы сводится к оказанию срочной медицинской помощи с целью стабилизации основных гемодинамических показателей. В первую очередь необходимо обеспечить обезболивание. Для этого вводят внутривенно наркотические анальгетики. К наркотическим анальгетикам относят морфин, омнопон, промедол, фентанил, бупренорфин, трамадол. Кроме того, необходимо обеспечить постоянную подачу кислорода, так как во время приступа сердечной недостаточности развивается гипоксия (кислородное голодание) не только сердечной мышцы, но и других тканей организма.

У таких больных наблюдается резкое снижение артериального давления, поэтому необходимо вводить вазопрессорные препараты (сосудосуживающие). Основные из них это дофамин, добутамин.

Если же у пациента развивается такое грозное осложнение, как отек легких, то мероприятия по оказанию медицинской помощи будут несколько отличаться. При таком тяжелом состоянии все решают минуты. Чем раньше будет оказана помощь, тем благоприятней будет исход. Основная цель неотложных терапевтических мероприятий при отеке легких – это снижение давления в легочных капиллярах. 

Врач действует по следующей схеме для снижения давления в легочных капиллярах:

• проводится оксигенотерапия, то есть постоянная подача кислорода
• внутривенно вводится нитроглицерин, при этом контролируется артериальное давление и частота сердечных сокращений
• внутривенное введение диуретиков (мочегонных), что обеспечивает выведение жидкости из организма (фуросемид, кислота этакриновая, маннит)
• применение нейролептиков и наркотических анальгетиков, с помощью которых достигается снижение частоты сердечных сокращений, частоты дыханий
• при стойком снижении артериального давления используют вазопрессорные средства

Лечение хронической сердечной недостаточности – задача достаточно сложная, так как этиология этого заболевания различна. В первую очередь таким больным даются рекомендации по изменению образа жизни. Необходимо ограничить употребление жидкости, соли.

Если человек страдает ожирением, то необходимо постепенно снижать массу тела до нормализации индекса массы тела. Пациент должен полностью отказаться от употребления алкоголя и курения. А также надо соблюдать баланс между работой и отдыхом.

Не обойтись и без лекарственной терапии. Обычно назначаются сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин, строфантин, целанид, листья наперстянки, трава горицвета весеннего, настойка ландыша, коргликон). В последние годы широко применяют адреноблокаторы (пропранолол, метапролол). Для снижения объема циркулирующей крови необходимо принимать диуретики (гидрохлоротиазид, индапамид, фуросемид и др.). А для предотвращения ишемии применяют нитраты (например, нитроглицерин). 

Внимание! Данный объем обследования является минимальным. Индивидуальный план обследования будет составлен после консультации специалиста.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.