Кольпит

Вагинит (кольпит), вульвовагинит, вульвит – это воспаление женских половых органов. Вагинит – воспаление влагалища. Синоним вагинита – кольпит. Вульвит – воспаление наружных половых органов (вульва – медицинское название наружных половых органов женщины). Вульвовагинит – воспаление наружных половых органов и влагалища.

По статистике, вульвиты и вульвовагиниты чаще бывают у девочек, а кольпиты чаще у женщин молодого детородного возраста.

Вагинит (кольпит), вульвовагинит, вульвит относят к воспалительным заболеваниям нижнего отдела половых органов.

Частота заболеваемости женского населения вульвовагинитами составляет около 60 – 65 % от всех гинекологических патологий.
К специфической группе относят воспаление, вызванное хламидиями, гонококками, микоплазмами, уреаплазмами, трихомонадами, кандидами или вирусами.
К неспецифической группе относят воспаление, обусловленное стафилококками, синегнойной или кишечной палочкой и стрептококками.

В зависимости от вида возбудителя все воспалительные заболевания нижних отделов гениталий могут быть специфической или неспецифической этиологии.

Причины вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита 

• несоблюдение гигиены половых органов
• инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов – это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.)
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз)
• травматические повреждения половых органов (грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали)
• детские инфекции у девочек (корь, скарлатина)
• физиологические причины: беременность, менструация
• гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы
• бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов
• химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях
• пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция)
• гиповитаминоз
• заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания
• прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям

• зуд и жжение половых органов
• обильные выделения из влагалища (молочные, гнойные, пенистые, творожистые, в тяжелых случаях - кровяные). При старческом вагините, наоборот, характерна сухость слизистой оболочки влагалища
• неприятный запах выделений
• покраснение и отек наружных половых органов
• ноющие боли внизу живота, болезненность во время секса
• учащенное мочеиспускание
• повышение температуры тела

Клинически вагинит (кольпит), вульвовагинит и вульвит могут протекать в острой или хронический форме.

При острой форме вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита симптомы болезни ярко выражены. В зависимости от того, что послужило причиной возникновения кольпита, вульвита или вульвовагинита будут преобладать те или иные симптомы или все в совокупности.
При хронической форме вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита симптомы воспаления более "смазаны", то есть слабо выражены. Отек и покраснения половых органов уменьшаются, выделения менее обильные, температуры и болей, как правило, нет. Наиболее постоянный симптом – это зуд, усиливающийся при ходьбе, после полового акта, во время менструаций.

Например, при кандидозном вульвовагините в острой стадии будут беспокоить обильные творожистые выделения, зуд и жжение; при вульвовагините, вызванном трихомониазом будут гнойные выделения. При вагинитах неспецифической этиологии в острой стадии преобладают симптомы: зуд во влагалище и обильные выделения, иногда со зловонным запахом. Довольно часто симптомами вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита бывают дизурические расстройства (учащенное мочеиспускание).

При тяжелом течении воспаления любого генеза повышается температура, возможно появление маленьких точечных изъявлений на слизистой оболочке вульвы и/или влагалища. При расчесах могут появиться кровяные выделения. Последнее актуально для девочек, поскольку анатомо-физиологические особенности строения вульвы и влагалища в детском возрасте (рыхлость, ранимость) способствуют более быстрому и глубокому проникновению инфекции.

При любых симптомах вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита необходимо обратиться к гинекологу.

Диагностика

Многие женщины знают о симптомах воспаления половых органов, а о лечении догадываются из рекламы типа "Флюкостат – прощай молочница". Но, обнаружив у себя тот или иной симптом вагинита (кольпита) или вульвовагинита, не нужно сидеть дома и пить антибиотики, на глаз даже самый опытный гинеколог не может определить причину выделений, поэтому и с выбором антибиотиков можно ошибиться. К тому же, как правило, одним препаратом лечение воспалительных заболеваний не ограничивается.

Чтобы определиться с тактикой лечения, необходима полноценная консультация гинеколога, которая включает в себя:

• Гинекологический осмотр в зеркалах (девочкам не проводят). При осмотре в зеркалах у женщин определяются признаки воспаления: слизистые влагалища и вульвы отечны, гиперемированы, поверхность влагалища покрыта плотными серыми пленками, обильно вытекают бели (патологические выделения). Осмотр и ввод зеркала вызывает резкую болезненность
• Мазок на флору из влагалища, цервикального канала и уретры (мочеиспускательного канала). У девочек мазки берут только из заднего свода влагалища и уретры при помощи специальной ложечки Фолькмана
• ПЦР-диагностика на основные урогенитальные инфекции (трихомониаз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмом, гарднереллез, вирус папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), хламидиоз, генитальный герпес)
• Бактериологический посев микрофлоры влагалища для определения чувствительности к антибиотикам

Лечение любых воспалительных заболеваний женских половых органов должно проводиться обязательно, вне зависимости от формы заболевания (острая или хроническая), возраста и сопутствующих заболеваний.

Для успешного лечения вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита необходим комплексный подход:

Применение в лечении этиотропных, то есть влияющих непосредственно на возбудитель, препаратов. Этиотропное лечение вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита подразумевает применение антибиотиков. Их применяют местно в виде свечей и мазей, либо орально в виде таблеток. Выбор антибиотика зависит преимущественно от типа заболевания (вульвит, кольпит, вульвовагинит) и от причины инфекции.При вульвитах с легким течением, особенно если пациент – ребенок, антибиотики обычно не назначают, но при тяжелых проявлениях вульвита со специфической этиологией без антибиотиков в лечении не обойтись. При кольпитах и вульвовагинитах антибиотики назначают в любом случае. Для эффективного лечения вагинита (кольпита), вульвовагинита и вульвита препараты назначают только после определения чувствительности к антибиотикам.Арсенал антибактериальных препаратов, используемых в гинекологии для лечения воспалительных заболеваний гениталий, велик. Чаще всего предпочтение отдается: антибиотикам пенициллинового ряда широкого спектра действия (Амоксиклав), макролидам (Пимафуцин), цефалоспоринам (Цефазолин), нитроимидазолам (Трихопол, Тинидазол, Клион Д, Метрогил), препаратам полиенового ряда (Нистатин), а также противогрибковым препараты (Флюкостат, Микосист). Для лучшего эффекта и комплексного лечения вагинита (кольпита) и вульвовагинита используют препараты из разных групп.

Местное применение антисептиков и дезинфицирующих растворов служит для облегчения симптомов вагинита (кольпита), вульвовагинита или вульвита при подтвержденном диагнозе. С этой целью применяют при вульвовагинитах и вагинитах – вагинальные свечи ( Йодоксид, Бетадин), спринцевания, промывания, при вульвитах – ванночки с растворами соды, борной кислоты, перекисью водорода, марганцовки или специальный вагинальный антисептик Тантум Роза. Рекомендуется использовать антисептики не менее, чем 2 недели.

Лечение сопутствующих заболеваний, которые являются провоцирующими факторами и снижают эффективность лечения воспаления (гормональные изменения в период менопаузы, сахарный диабет и ожирение, детские инфекции у девочек). В период менопаузы появление неспецифических вагинитов обусловлено пониженным уровнем эстрогенов. В таких случаях, обязательно назначают заместительную гормональную терапию (Овестин, Эстрокад). При сахарном диабете показана коррекция основного заболевания – контроль уровня сахара в крови, при ожирении – показано снижение веса, при наличии у ребенка детской инфекции – проводят соответствующее лечение инфекции. В перечисленных случаях при ликвидации провоцирующего фактора удается прийти к стойкому излечению вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита без рецидивов.

Рекомендации во время лечения вагинита (кольпита), вульвовагинита, вульвита

Необходимо вести определенный образ жизни до полного излечения:

• исключение половой жизни до полного излечения (по лабораторным показателям), а не до исчезновения симптомов вагинита (кольпита), вульвовагинита или вульвита

• при выявлении инфекции специфической этиологии у полового партнера необходимо лечение обоих партнеров

• гигиенический душ интимных мест дважды в день, во время менструации еще чаще – после каждой смены прокладки или тампона

• соблюдение диеты: исключение из рациона острой и соленой пищи, а также алкоголя

Если заболел ребенок – уход должен быть еще более тщательным: девочку нужно подмывать после каждого посещения туалета теплой водой, тщательно стирать белье ребенка моющими средствами, следить, чтобы ребенок не расчесывал себя при наличии зуда, иначе инфекция попадет повторно.

Осложнения

Возможные осложнения воспалительных заболеваний гениталий при отсутствии своевременного медицинского вмешательства:

• переход заболевания из острой формы в хроническую. Хроническая форма лечится сложнее и чаще дает рецидивы
• распространение инфекции в верхние отделы мочеполовой системы
• кольпиты и вульвовагиниты провоцируют образование эрозии шейки матки
• может развиться эндометрит – воспалительный процесс внутреннего слоя матки
• воспалительные заболевания специфической этиологии приводят к бесплодию
• у детей часто образуются синехии (сращения между органами) малых и больших половых губ. Синехии срастаются над входом уретры и препятствуют нормальному мочеиспусканию ребенка
• у женщин пожилого возраста из-за вагинитов возникает гипоксия стенок влагалища (плохое кровоснабжение) и как следствие – появляются маленькие язвочки на стенках влагалища

Профилактика воспалительных заболеваний нижних отделов гениталий

• верность половому партнеру
• использование презервативов со случайными партнерами (не дает 100% гарантии)
• гигиена половых органов утром и вечером
• во время менструаций необходимо использовать прокладки и тампоны с мягкой поверхностью, без ароматизаторов
• не используйте ежедневные прокладки даже из соображений гигиены – они служат идеальной средой для размножения бактерий
• носите нижнее белье из натуральных тканей, белье должно быть удобным и не стеснять движений
• ведите здоровый образ жизни и укрепляйте иммунитет: регулярные занятия спортом, прием витаминов при гиповитаминозе
• следите за своим весом
• не злоупотребляйте спринцеваниями – это приводит к дисбалансу микрофлоры влагалища

Внимание! Данный объем обследования является минимальным. Индивидуальный план обследования будет составлен после консультации специалиста.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.