Эндокринное бесплодие. Регуляция менструального цикла
В структуре бесплодного брака эндокринное бесплодие занимает примерно 30 ̶ 40%.
Нарушения процесса овуляции могут происходить на всех уровнях гормональной регуляции и прежде, чем начинать лечение, необходимо установить, где произошел сбой.
В организме женщины слаженным ритмом менструального цикла управляют гормоны. В зависимости от того, какое звено они контролируют, все гормоны делятся на 5 уровней.
Первый уровень управления реализуется корой головного мозга.
Она получает информацию о воздействии окружающего мира, стрессов, физических нагрузок. Например, очень часто менструация задерживается или вовсе выпадает при смене климата. Следующей ступенью этого сложного процесса является гипоталамус - анатомическое образование высший вегетативный центр, координирующий функцию всех внутренних систем.
Гипоталамус выделяет рилизинггормоны, те вещества, которые являются предшественниками гипофизарных гормонов ЛГ и ФСГ. Секреция гонадотропинрелизинггормонов запрограммирована генетически в определенном пульсирующем режиме ̶ один раз в час. Этот ритм и определяет работу всей репродуктивной системы.
Гипофиз ̶ место синтеза и выделения гормонов непосредственно регулирующих функцию эндокринных желез, в том числе и яичников. За это отвечают ЛГ и ФСГ. Фолликулостимулин (ФСГ) действует в первую фазу цикла и контролирует развитие и рост фолликулов, а так же секрецию эстрогенов. Лютеонизирующий гормон стимулирует овуляцию и участвует в образовании прогестерона.
Яичники ̶ это орган, в котором происходит процесс созревания фолликула и выход из него яйцеклетки, секреции основных женских гормонов ̶ эстрогенов и прогестерона.
Матка ̶ место, где растет и развивается плод. Она является рецепторным полем для всех тех гормонов, которые выделяются женской репродуктивной системой. В ней происходят процессы, контролируемые всеми перечисленными уровнями регуляции и сводятся к подготовке эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки и отторжению его, если этого процесса не происходит.
Ановуляция может быть следствием поломки на любом из уровней женской системы репродукции. Определить, есть овуляция или нет, можно очень легко при помощи измерения базальной температуры или фолликулометрией, а вот разобраться из-за чего она отсутствует очень сложно.
Для начала необходимо посмотреть уровень гормонов в крови на 5 ̶ 7 день от начала менструального цикла. В этот период определяют уровень ФСГ, ЛГ, Эстрадиола, Пролактина, Тестостерона и его производных. Во вторую половину цикла на 23 день определяют уровень прогестерона. Необходимо так же сделать гинекологическое УЗИ и начать измерять базальную температуру (альтернатива ̶ фолликулометрия).
Помимо этого, всегда исключаются другие причины бесплодия ̶ инфекции, мужской фактор, и т.д. После установления точного характера бесплодия и в частности причин ановуляции начинается процесс подготовки к стимуляции овуляции. Для этого оценивают общее состояние женщины, наличие или отсутствие других гинекологических заболеваний, противопоказания к приему гормональных препаратов.
Процесс подготовки к желанной беременности может занять несколько месяцев.
Схемы стимуляции овуляции так же подбираются строго индивидуально для каждой пациентки с учетом возраста и гормонального фона.
Внимание! Данный объем обследования является минимальным. Индивидуальный план обследования будет составлен после консультации специалиста.
Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.