Аутоиммунный тиреоидит

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Хронический аутоиммунный тиреоидит или лимфоматозный тиреоидит это воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунной природы, когда в организме человека образуются антитела и лимфоциты повреждающие собственные клетки щитовидной железы (в норме антитела в организме человека вырабатываются только на чужеродное вещество).

Чаще всего аутоиммунный тиреоидит встречается у пациентов от 40 до 50 лет, причем у женщин в десять раз чаще, чем у мужчин. Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы. В последнее время аутоиммунным тироидитом страдает все больше пациентов молодого возраста и детей.

Считается, что аутоиммунный тиреоидит имеет наследственную природу. У родственников больных тиреоидитом Хасимото часто встречаются сахарный диабет, различные заболевания щитовидной железы. Но для реализации наследственной предрасположенности нужны дополнительные неблагоприятные внешние факторы. Это респираторные вирусные заболевания, хронические очаги инфекции в небных миндалинах, пазухах носа, пораженных кариесом зубах.

Способствуют развитию аутоиммунного тироидита 

• длительный бесконтрольный прием йодсодержащих препаратов
• действие радиационного излучения

Под действием провоцирующего фактора в организме активируются клоны лимфоцитов, которые запускают реакцию образования антител к собственным клеткам. Итогом этого процесса является повреждение клеток щитовидной железы (тироцитов). Из поврежденных клеток щитовидной железы в кровь попадает содержимое фолликулов: гормоны, разрушенные части внутренних органелл клетки, которые в свою очередь способствуют дальнейшему образованию антител к клеткам щитовидной железы. Процесс приобретает циклический характер.

Хронический аутоиммунный тиреоидит очень часто долго не дает ухудшения самочувствия.

К ранним признакам относятся:

• неприятные ощущения в области щитовидной железы
• ощущения кома в горле при глотании
• чувство давления в горле

Иногда возникают несильные боли в области щитовидной железы, в основном при прощупывании щитовидной железы. Некоторые больные могут жаловаться на легкую слабость, боли в суставах.

Если у больного появляется гипертиреоз (из-за большого выброса гормонов в кровь при повреждении клеток щитовидной железы) возникают следующие жалобы:

• дрожание пальцев рук
• учащение частоты сердечных сокращений
• потливость
• повышение артериального давления

Чаще состояние гипертиреоза возникает в начале болезни. В последующем функция щитовидной железы может быть нормальной или несколько сниженной (гипотиреоз).

Гипотиреоз возникает обычно через 5  ̶  15 лет от начала заболевания, и степень его усиливается при неблагоприятных условиях. При острых респираторных вирусных заболеваниях, при психических и физических перегрузках, обострении различных хронических заболеваний.

В зависимости от клинической картины и размеров щитовидной железы хронический аутоиммунный тиреоидит делится на формы:

• Атрофическая форма аутоиммунного тиреоидита. При атрофической форме увеличения щитовидной железы не бывает. Встречается у большинства больных, но чаще в пожилом возрасте и у молодых пациентов, которые подвергались радиоактивному облучению. Обычно эта форма клинически сопровождается снижением функции щитовидной железы (гипотиреоз).
• Гипертрофическая форма. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита всегда сопровождается увеличением щитовидной железы. Щитовидная железа может быть равномерно увеличена по всему объему (диффузная гипертрофическая форма), или отмечается наличие узлов (узловая форма). Возможно сочетание диффузной и узловой форм. Гипертрофическая форма аутоиммунного тироидита может сопровождаться тиротоксикозом в начале заболевания, но чаще функция щитовидной железы бывает нормальной или сниженной.

Диагноз и клиническая картина тироидита

Диагноз аутоиммунного тироидита устанавливают на основании истории заболевания, характерной клинической картины. 

• В общем анализе крови обнаруживается увеличение количества лимфоцитов при общем снижении количества лейкоцитов. 
• В стадии гипертиреоза повышается уровень гормонов щитовидной железы в крови, при снижении функции железы, количество гормонов в крови снижается, с одновременным повышением уровня гормона гипофиза тиротропина. 
• Обнаруживают изменения в иммунограмме. 
• При ультразвуковом исследовании находят увеличение щитовидной железы, неравномерность ее при узловой форме тироидита. 
• При биопсии (исследование под микроскопом маленького кусочка ткани щитовидной железы) выявляют большое количество лимфоцитов и другие клетки, характерные для аутоиммунного лимфоматозного тироидита.

Лечение аутоиммунного тироидита

Лечение медикаментозное. При повышенной функции щитовидной железы назначаются тиростатики, бета-адреноблокаторы. Для снижения выработки антител назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Назначаются препараты для коррекции иммунитета, витамины, адаптогены. При сниженной функции щитовидной железы назначаются синтетические гормоны щитовидной железы. 

Прогноз заболевания удовлетворительный. Заболевание медленно прогрессирует. При своевременно назначенном лечении удается значительно замедлить процесс и достигнуть длительной ремиссии заболевания.

Внимание! Данный объем обследования является минимальным. Индивидуальный план обследования будет составлен после консультации специалиста.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.