Удаление желчного пузыря

В нашем медицинском центре проводится удаление желчного пузыря разными способами. Операция, направленная на удаление желчного пузыря носит название холецистэктомии.

Основные виды операций, проводимые в Екатеринбургском Медицинском Центре:

1. Лапароскопическая холецистэктомия
2. Холецистэктомия из минидоступа
3. Холецистэктомия с холедохотомией, интраоперационным УЗИ, удалением камней из холедоха и дренированием холедоха по Керу и Пиковскому

Лапароскопическая холецистэктомия

Хирургами медицинского центра чаще всего используется лапароскопическая холецистэктомия, как наиболее новый и перспективный метод удаления желчного пузыря. Этот метод сложнее в осуществлении, чем метод классической открытой холецистэктомии, но имеет ряд преимуществ.

Что представляет собой лапароскоп?

Лапароскоп используется для лапароскопических операций, представляя собой, по сути, эндоскоп для проведения манипуляций в брюшной полости. Он состоит из трубки, оснащенной системой линз, оптическим кабелем и галогеновой лампой. Для проведения лапароскопической холецистэктомии хирургом наряду с лапароскопом используется комплект эндоскопической аппаратуры: эндовидеосистема, осветитель, аспиратор, электрохирургический аппарат, монитор. Также необходим лапароскопические инструменты - троакары, зажимы, захваты, щипцы, ножницы, электрокоагуляторы.

Преимущества лапароскопических операций

• небольшая травматичность операции и быстрое восстановление
• меньшая кровопотеря
• отсутствие необходимости в применении анальгетиков после операции
• малозаметность послеоперационных рубцов

Показания для проведения операции

• острый холецистит, не поддающийся медикаментозному лечению
• хронический холецистит
• желчекаменная болезнь
• желчный пузырь, блокированный камнями

Противопоказания к лапароскопической холецистэктомии

• спаечная болезнь с локализацией в брюшной полости
• заболевания органов брюшной полости
• хронические заболевания органов и систем в стадии декомпенсации

Ход операции по удалению желчного пузыря

Хирург при проведении лапароскопической холецистэктомии в первую очередь производит проколы в четырех местах:

• в подложечной области ниже мечевидного отростка размером до 5мм
• в правом подреберье размером 5 мм
• два прокола в околопупочной области — для введения видеокамеры и извлечения желчного пузыря размером до 10 мм

Сквозь проколы хирург проводит специальные инструменты – троакары, через троакары можно вводить инструменты, необходимые для манипуляций. В брюшную полость необходимо ввести углекислый газ, чтобы хирург хорошо видел все органы на мониторе.

Хирург проводит выделение шейки желчного пузыря, протока и пузырной артерии, которую он пересекает инструментом. Затем производится отсечение от печени желчного пузыря с помощью электрокоагулятора, что делает операцию бескровной. После иссечения желчного пузыря осматривается его ложе, останавливается кровотечение и сам пузырь удаляется хирургом через разрез в околопупочной области. Накладываются швы. Иногда возникает необходимость в наложении дренажа, который удаляется на второй – третий день после операции. Вся операция длится около 40 – 50 минут и проходит под общей анестезией.

Последствия удаления желчного пузыря

Осложнения после проведения лапароскопической холецистэктомии возникают довольно редко, но возможны. К ним относятся:

• ранение случайным образом органов брюшной полости
• повреждение желчевыводящих путей
• истечение желчи из желчных ходов
• незначительные кровотечения ложа удаленного пузыря

Хирургами нашего медицинского центра проводятся мероприятия по профилактике развития послеоперационных осложнений, главными из которых, несомненно, являются выполнение операции со строгим соблюдением методики и техники выполнения.

Реабилитационный период

Многие пациенты нашего центра могут выписаться из стационара на третий день после операции, имея силы вернуться к обыденным делам. Швы снимаются на седьмой день после операции, косметические швы рассасываются самостоятельно. Через две недели пациент может приступить к труду.

В многопрофильном Медицинском Центре наши врачи-хирурги проводят операции удаления желчного пузыря, используя и другие методики ведения операций.

Холецистэктомия из минидоступа

При этой методике применяется ранорасширитель-манипулятор, использование которого позволяет уменьшить глубину операционного доступа и увеличить угол операционного действия почти в четыре раза. Хирург производит разрез длиной в 4см в области правого подреберья и вводит в рану ранорасширитель-манипулятор, затем разводит бранжи инструмента и фиксирует их винтом. Затем ранорасширитель-манипулятор перемещается до дна желчного пузыря к его телу и шейке. Хирург производит холецистэктомию с одновременным ушиванием ложа и подведением дренажной трубки, что значительно сокращает время операции.

В этой методике углекислый газ не применяется, и операция производится через микроразрез, что значительно расширяет показания для холецистэктомии для пациентов, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечнососудистой системы.

Холецистэктомия с холедохотомией

Часто хирургам нашего медицинского центра приходится оперировать пациентов с острым холециститом и механической желтухой. В этом случае применяется операция холедохотомия, при которой хирургом выделяется холедох. Желчь из него удаляется отсосом, нащупываются камни и проталкиваются к отверстию в протоке. Если возможно, они удаляются инструментом. В конце операции обязательно проверяется проходимость выводных протоков.

Холецистэктомия с холедохотомией и удалением камней из холедоха, интраоперационным УЗИ, дренированием холедоха по Керу, Пиковскому

Завершающим этапом холедохотомии является: ушивание холедоха наглухо, дренирование протоков, а также создание желчно-кишечного соустья. Часто при этом применяется метод интраоперационного УЗИ.

При наличии гнойного воспаления желчных протоков хирург заканчивает холедохотомию наружным дренированием протоков по способу Кера или Пиковского. При гнойном холангите дренажи используются для выведения инфицированной желчи, а также для их санации.

Врач хирург Екатеринбургского Медицинского Центра - это опытнейший специалист, выполняющий самый широкий спектр оперативных вмешательств. Хирург, отзывы о котором Вы можете найти в различных источниках, опытный и дальновидный - образ специалиста нашего медицинского центра.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.