Увеит

Увеит — это общий термин, обозначающий заболевание сосудистой оболочки глазного яблока воспалительного характера. 

В переводе с греческого "увеа" — "виноградина", так как по внешнему виду сосудистая оболочка глаза напоминает гроздь винограда. Сосудистая оболочка находится между склерой ("белком") и сетчаткой. Она состоит в основном из сосудов, снабжающих кровью глаз. Передняя, видимая, часть сосудистой оболочки называется радужкой, средняя часть — ресничным (цилиарным) телом, а задняя — собственно сосудистая оболочка или хориоидеа. Вместе эти ткани образуют увеальный тракт.

Причины увеита

• Переохлаждения
• Нарушения обмена веществ
• Нарушения иммунитета
• Аутоиммунные процессы
• Инфекционные (токсоплазмоз, хламидиоз, сифилис, туберкулез, бруцеллез и т.д.) и вирусные заболевания (цитомегаловирус, вирус герпеса и т.д.)
• Грибки и паразиты
• Системные воспалительные заболевания (ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера и т.д.)
• Хронические внутренние болезни (например, сахарный диабет)
• Травмы глаз

Увеит — широко распространенное заболевание сосудистой оболочки. Удельный вес увеитов в офтальмологической практике составляет от 5 до 7%.

Симптомы увеита

Проявления увеита могут быть различными, в зависимости от места расположения воспалительного очага, сопротивляемости организма и патогенности инфекции.
При определенной совокупности этих факторов проявления переднего увеита могут нарастать в определенной последовательности:

• легкий "туман" перед глазом
• чувство тяжести в глазу 
• значительное ухудшение зрения 
• покраснение глаза
• ноющие боли в глазу 
• узкий, не реагирующий на свет зрачок 
• светобоязнь и слезотечение
• острая глазная боль с подъемом внутриглазного давления 
• полная слепота глаза

При задних увеитах симптомы заболевания проявляются поздно, и они слабо выражены:

• боли, как правило, нет 
• глаз не краснеет
• зрение снижается постепенно и выражается в появлении «пятна» перед глазом (скотомы), "тумана" или "пелены"
• искажения предметов
• несильные боли за глазным яблоком (если воспалительным процессом поражен зрительный нерв)

Диагностика и лечение увеитов

Диагностикой и лечением увеита занимается врач офтальмолог.

Как и другие болезни, увеит можно выявить на начальной стадии. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на полное выздоровление без ущерба для зрения. Если увеит не лечить, он может привести к таким серьезным заболеваниям, как катаракта (помутнение хрусталика) и вторичная глаукома (из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости). 

При переднем увеите нередко возникают задние синехии или заращение зрачка (при этом край зрачка прилипает к хрусталику на одном участке либо по всей окружности, вследствие чего зрачок становится неровным, перестает реагировать на свет). Задний увеит может привести к стойкому помутнению стекловидного тела, повреждению сетчатки (отек, образование новых патологических сосудов, отслойка сетчатки) или глазного нерва. В патологический процесс может быть вовлечен второй глаз. 

Сложность эффективного лечения увеитов обусловлена тем, что даже при самом тщательном обследовании примерно в 30% случаев выявить истинную их причину не удается. Поэтому фармакотерапия увеитов имеет общую патогенетическую направленность и включает системную и местную противовоспалительную, антибактериальную, сосудорасширяющую, иммуностимулирующую терапию, ферментотерапию, а также физиолечение. 

Во всех случаях назначают местное лечение в виде глазных капель, мазей, инъекций под конъюнктиву и в парабульбарное пространство. Особенно важно применение капель, расширяющих зрачок, в первые часы после возникновения переднего увеита. В некоторых случаях требуются средства для снижения повышенного внутриглазного давления (капли, гирудотерапия).

Такой подход к лечению купирует воспалительный процесс, но не гарантирует устранения рецидива (обострения) увеита. Поэтому параллельно с противовоспалительным лечением необходимо, по возможности, более полно обследовать организм на предмет основного источника (очага) и вида инфекции, чтобы затем удалить его из организма.