Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия - повышение уровня гормона пролактина в крови - является одной из частых причин нарушения менструальной функции и сопутствующего этому состоянию бесплодия.

Пролактин - гормон. Синтез и секреция пролактина осуществляются специальным отделом головного мозга - гипофизом.

Секреция пролактина в значительной степени зависит от внешних воздействий, таких как акт сосания, эмоциональные и физические стрессы, от половой жизни, но в то же время подчиняется и внутренним физиологическим ритмам.

Контроль секреции пролактина осуществляется особым отделом головного мозга - гипоталамусом.

На протяжении менструального цикла показатели пролактина в плазме крови варьируются от 5 до 27 нг/мл. Для получения наиболее адекватных значений пролактина забор крови не должен осуществляться сразу же после пробуждения или после проведения каких-либо процедур. Кроме того, существуют суточные колебания секреции пролактина (так, наименьший уровень пролактина наблюдается сразу же после пробуждения). Увеличение секреции пролактина начинается через один час после засыпания и продолжает нарастать в процессе сна. Пик секреции приходится между 5 и 7 часами утра. Уровень пролактина в сыворотке крови очень чувствителен к самым разнообразным факторам.

Факторы, влияющие на уровень пролактина

• Обезболивание
• Половой акт 
• Хирургическое вмешательство и повреждение грудной клетки (ожоги, герпес, травмы) 
• Кормление грудью; стимуляция сосков 
• Беременность 
• Послеродовой период (от 1 до 7 дней) 
• Сон 
• Стресс 
• Опухоли 
• Нейротуберкулез 
• Саркоидоз 
• Акромегалия 
• Болезнь Аддисона 
• Синдром Кушинга 
• Снижение активности щитовидной железы 
• Цирроз печени 
• Почечная недостаточность 
• Лекарственные препараты

Нарушение нормального менструального цикла, обусловленного повышенным уровнем пролактина, происходит за счет воздействия пролактина на яичники и гипоталамо-гипофизарную систему.

Отмечено, что примерно у трети пациенток с гиперпролактинемией диагностируется аденома гипофиза. Уровень пролактина у пациентов с большими микроаденомами и макроаденомами гипофиза может быть больше 100 нг/мл.

Микроаденома гипофиза - обычно ее размеры не превышают 1 см, она характеризуется доброкачественным течением и очень медленно растет.

Макроаденома гипофиза обычно бывают более 1 см в диаметре. Проявлениями макроаденомы гипофиза чаще всего являются тяжелые головные боли, изменение полей зрения, редко – полная потеря зрения. В случае диагностики макроаденомы гипофиза пациентке необходимо получить консультацию нейрохирурга для решения вопроса о необходимости хирургического лечения.

Причиной гиперпролактинемии может быть сниженная активность щитовидной железы. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы обычно приводит к нормализации показателей пролактина у таких больных.

Лечение гиперпролактинемии

Лечение гиперпролактинемии преследует ряд целей: снижение уровня пролактина, восстановление нормального менструального цикла, уменьшение размеров опухоли при наличии аденомы гипофиза.

Для лечения гиперпролактинемии применяются агонисты дофамина. Лечение продолжают до нормализации менструального цикла. Для предупреждения рецидивов лечение продолжают на протяжении нескольких менструальных циклов. 

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Диагнозы:  Миома матки / Эрозия шейки матки / Лактостаз / Мастит / Мастопатия /  / Гипотиреоз /  /  /  /